MEDICprog - popis programů PEDIATR, VVV SRDCE,SINELAK a HOMOMETR
PEDIATR
******* Program pro zpracování některých úkolů v pediatrii.
Software:Basic-F.
Hardware:SORD M-5,EM-5,znaková tiskárna (Consul 2111,PRT 80).
Sestavil:MUDr.Jan Naidr,Sládkova 643,377 01 Jindřichův Hradec,
1985-87.
Úvod:
*****
Některé poznatky a nové postupy v medicíně mají jen velmi
malý účinek pro praxi i přes svůj nesporný teoretický přínos. Je
to způsobeno mimo jiné nedostupností výzkumných závěrů široké
lékařské veřejnosti a často je také forma výstupů jen velmi
obtížně zpracovatelná.Výpočetní technika má schopnost obě tyto
nevýhody odstranit.
Program PEDIATR soustřeďuje několik diagnostických postupů,
vybraných z literatury,jež se většinou řeší pomocí složitých vý-
počtů,které jsou bez výpočetní techniky neřešitelné pro svou
časovou náročnost a rozsah početních výkonů.Popis:
******
Program obsahuje 6 samostatných částí,jež se volí v menu.
1) Výpočet prognózy febrilních křečí. Program vychází z
publikace japonských autorů,kteří na souboru 600 případů
febrilních křečí stanovili statistickou váhu odpovědí na 8 údajů
z anamnézy a klinického průběhu.Porovnáním součtu s kritickou
hodnotou dochází počítač k výroku o příznivosti prognózy
febrilních křečí.Po zadání jména dítěte můžeme výsledek
vytisknout na samolepku,nebo na papír tiskárnou.
2) Výpočet hemodynamických parametrů. Program vychází z prací
Ringela,který používá k odhadu tepového objemu,minutového
objemu,srdečního indexu a periferního odporu cév výpočet pomocí
neinvazivně změřeného tlaku krve,pulsu a tělesného povrchu
vypočteného z hmotnosti a výšky.Po zadání jména dítěte můžeme
výsledek vytisknout na samolepku,nebo papír.
3) Výpočet tělesného povrchu. Program používá k výpočtu
tělesného povrchu pomocí hmotnosti a výšky formuli Boydové.
4) Hodnocení M-mode echokardiogramu. Program umožňuje hodnotit
M-mode echokardiogram pomocí náležitých hodnot publikovaných
Firstem a Škovránkem.K výpočtu a zhodnocení naměřených parametrů
se používá 64 regresních rovnic. Počítač tiskne protokol,kde
jsou uvedeny všechny naměřené hodnoty,dále vypočtené náležité
hodnoty a rozmezí +2 SD až -2 SD. Tisknou se také vypočtené
indexy,rovněž s uvedeným rozmezím dvou standartních
odchylek.Patologické hodnoty může tiskárna C 2111 tisknout
červeně.Druhá verze programu,která je k dispozici,označuje
patologické veličiny hvězdičkou.Nakonec má lékař možnost v
rozsahu 10 řádků provést volným textem cekové sonografické
hodnocení.Tisk protokolu včetně hodnocení se pak může vícekrát
opakovat.V dalším kroku je možné uložit naměřené hodnoty včetně
identifikace pacienta na magnetofonovou pásku pro další
zpracování.V posledním kroku provede program kontrolu správnosti
ulože ných dat na pásce. -2-
5) Výtisk norem spirografického vyšetření. Tento program
provede po zadání výšky a pohlaví dítěte výpočet náležitých
hodnot všech parametrů globální spirometrie,křivky flow-volume a
parametrů FRC Héliovou metodou.Výsledkem je proto kol natištěný
tiskárnou,kde je uvedeno v tabulce 39 názvů para- metrů s
jednotkami a hodnotou průměru a odchylkou +2 SD a -2 SD. K
výpočtu se používá 25 regresních rovnic publikovaných Zapleta
lem a rovnice pro hodnoty FEV 0.5 a FEV 0.5/FVC byly dopočítány
z tabulek Herdegena.
6) Prognostické skóre novorozenců s nízkou porodní hmotností.
Program vychází z prací Hodra a používá jeho údaje z roku 1982
pro hodnocení prognózy novorozence s NNPH v prvním dnu života co
do přežití,rozvoje ikteru a pozdější indikace k fototerapii.
Výsledek skórování se tiskne na obrazovku.
Souhrn:
*******
Program PEDIATR obsahuje v 6 samostatných segmentech postu
py pro skórovací hodnocení prognózy febrilních křečí a prognózy
novorozence s NNPH,umožňuje počítat hemodynamické parametry a
velikost tělesného povrchu.Lékař může během několika minut zhod
notit M-mode echokardiogram ,nebo si nechat vytisknout tabulku
náležitých hodnot spirometrického vyšetření.87------------------------------------------------------------
VVV srdce
********* Diferenciální diagnostika vrozených vývojových vad srdce.
Software:Basic-F.
Hardware:SORD M-5.
Sestavil:MUDr.Jan Naidr,sládkova 643,377 01 Jindřichův Hradec,
1985.Úvod:
*****
Za jednu z nejúčinnějších metod využití výpočetní techniky
v medicíně i jiných oborech se považují expertní systémy.Tyto
systémy v sobě obsahují názory a znalosti předních odborníků a
poskytují uživateli počítače možnost využít těchto cenných
poznatků při řešení vlastního problému,aniž by bylo nuté komu-
nikovat přímo s odborníkem.Popis:
******
Program je zpracován podle schématu publikovaného Šamánkem
v knize Aktuální problémy pediatrie - dětská kardiologie a pneu
mologie.Program umožňuje rychlou diferenciální diagnostiku vro-
zených vývojových vad srdce u novorozenců a kojenců na základě
klinického vyšetření pacienta,nálezu na RTG srdce a plic a zhod-
nocení elektrické osy na EKG.Rozhodovací strom má 18 různých
zakončení.Výsledek se zobrazuje v podobě textu na obrazovce.Souhrn:
*******
Program poskytuje uživateli diferenciálně-diagnostickou
pomoc při posuzování vrozených vývojových vad srdce novorozenců
a kojenců.K zadání dat je třeba pacienta klinicky vyšetřit,
zhodnotit sklon elektrické osy srdeční na EKG a posoudit snímek
srdce a plic.127----------------------------------------------------------
SINELAK
******* Program pro výpočet bezmléčné stravy kojence.
Software :Basic-F.
Hardware :SORD M-5,EM-5,znaková tiskárna.
Sestavil :MUDr.Miroslav Toms,V.I.L. 697,377 01 Jindřichův
Hradec ,1985.
Programoval:MUDr.Jan Naidr,Sládkova 643,377 01 Jindřichův HradecÚvod:
*****
Ve výživě kojenců existuje několik situací,kdy je pediatr
postaven před úkol sestavit pacientovi stravu,aniž by použil
kravského mléka.Přitom musí být strava plnohodnotná co do obsahu
energie,bílkovin,tuků,cukrů,stopových prvků a vitamínů,aby za-
jistila dítěti fyziologický růst a vývoj.Výpočet složení bez-
mléčné stravy je časově náročný a možný jen za pomoci objemné a
často špatně dostupné literatury.Program umožňuje lékaři pro-
vést celý výpočet za několik desítek vteřin a výsledek není za-
tížen subjektivní chybou při výpočtu.Modelová struktura progra-
mu umožňuje lékaři měnit opakovaně zadání a tak co nejvíce při-
blížit bezmléčnou stravu potřebě konkrétního pacienta.Popis:
******
Algoritmus probíhá v následujících krocích:
1. Zadání základních ůdajů o pacientovi (hmotnost,délka,datum
narození,pohlaví,rekapitulace zadaných dat s možností opravy)
2. Zadání předpokládaných součástí stravy (použití zeleninové
polévky,druh masa,užití banánů,užití žloutků,druh sacharidů,
rekapitulace zadaných dat s možností opravy).
3. Výpis vypočítaných náležitých hodnot hmotnosti,délky a povr-
chu podle regresních rovnic s doporučením korigované hmot-
nosti,která lépe vyjadřuje fyziologickou potřebu živin.
4. Návrh složení stravy na obrazovku terminálu s výpisem obsahu
energie,vody,bílkovin a cukrů ve stravě,jejich poměru na kg
hmotnosti a výpisem náležitých hodnot těchto složek stravy
pro porovnání správnosti výpočtu.
5. Zadáním požadované změny v obsahu energie,bílkovin nebo tuků
se vrací program ke kroku č.4 a výpočet se opakuje.Program
zachovává vždy předchozí zadání a mění jen požadovanou ve-
ličinu.
6. Po ukončení modelování se tiskne dvojí typ protokolu,jež
obsahuje zadaná data,návrh stravy pro odborníka (pediatr -
gastroenterolog,obvodní pediatr) tabulku obsahu živin ve
stravě a pro rodiče dítěte pokyny k přípravě stravy.
Bezmléčné strava sleduje fyziologický přívod energie,bílkovin,
tuků,cukrů,kys.linolové,Na,K,Ca,P,Fe,Mg,Cu a vitamínů A,B,C,E.Souhrn:
*******
Program umožňuje stanovit složení kojenecké stravy při vy-
loučení kravského mléka.Modelová struktura algoritmu zajišťuje
přizpůsobení obsahu živin potřebám konkrétního pacienta.Výsled-
kem je podrobný protokol s rozpisem stravy.187------------------------------------------------------------
HOMOMETR
******** Program pro antropometrické hodnocení dětí.
Software:Basic-F
Hardware:SORD M-5,EM-5,znaková tiskárna,grafická tiskárna.
Sestavil:MUDr.Jan Naidr,Sládkova 643,377 01 Jindřichův Hradec,
1987.Úvod:
*****
Jedním z nejdůležitějších ukazatelů zdravotního stavu
dítěte je jeho somatický vývoj.Ke zhodnocení atropometrických
ukazatelů slouží tabulky různých autorů,které jsou nevýhodné pro
svoji nespojitou formu vyjadřování inormací.K vyjádření odchylky
od referenční hodnoty pak potřebujeme vypočítat standartní od-
chylku,což dále znesnadňuje použití tabulek.Pro vyjádření trendu
nějakého znaku je třeba zdlouhavým způsobem kreslit graf.Výpo-
četní technika umožňuje snadno a rychle zhodnotit a graficky vy-
jádřit antropometrické údaje.Popis:
******
Program je rozdělen do dvou relativně samostatných částí.
1. část: Hodnocení ukazatelů numericky:
a - zadání základních dat:jméno,pohlaví,datum narození,datum
hodnocení
b - posouzení hmotnosti,výšky,povrchu těla,obvodu hlavy,obvo-
du hrudi podle rovnic zpracovaných podle Prokopce;zpraco-
váno pro děti od 1 měsíce do 18 let
c - posouzení obvodu hrudi v rovině Martinově a v rovině
xifoidální,sagitálního průměru hrudi (horního,středního,
dolního),transverzálního průměru hrudi podle údajů Nová-
kové;zpracováno pro děti od 7 do 17 let při výšce 110-180
cm (ženy),110-190 cm (muži)
d - na základě zadání ad c vypočítává počítač thorakální in-
dex,tvar hrudníku a plochu hrudi
Počítač tiskne na obrazovku zadanou hodnotu, referenční hod-
notu a velikost směrodatné odchylky. Ukazatele je možno zadá-
vat opakovaně a jen takové,které potřebujeme hodnotit.Postup
je ošetřen proti stisku nesprávného tlačítka a nelogickému
zadání.Nakonec je možno pořídit o hodnocení protokol znakovou
tiskárnou.
2. část: Hodnocení ukazatelů graficky:
a - výběr ukazatele,který chceme hodnotit,zadání počtu měření
b - volba mezi zobrazením celého věkového období nebo úseku
obsahujícího všechna měření
c - zadání nezávisle proměnné - data měření (případně výšky)
a závisle proměnné veličiny
Zadání je ošetřeno proti nesprávné nebo nelogické veličině.
Počítač tiskne na obrazovku souřadný systém,pásmo od -2 sigma
do +2 sigma ,jméno dítěte a jeho datum narození ,název měře-
ného znaku a do grafu se zakreslí naměřené veličiny prolože-
né spojnicí.Nakonec je možno pořídit hardcopy obrazovky gra-
fickou tiskárnou.Souhrn:
*******
Program napsaný v jazyce Basic-F implementovaný na mikropo-
čítači SORD M-5 umožňuje hodnotit antropometrické znaky u dětí
od 1 měsíce do 18 let.Fakultativně zadávané veličiny zobrazuje
spolu s referenční hodnotou a velikostí směrodatné odchylky.Dal-
ší odvozené parametry vypočítává.Grafická část programu umožňuje
zobrazovat opakovaně sledovaný znak vzhledem k pásmu od +2 do -2
směrodatné odchylky.O numerickém i grafickém hodnocení je možno
pořídit protokol tiskem.257-----------------------------------------------------------